Posters néphrologie / Néphrologie & Thérapeutique 16 (2020) 288–320
315
Description
L’objectif de ce travail était de définir et d’évaluer le
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir
rôle du pharmacien hospitalier dans l’optimisation thérapeutique
de la CSA dans le SN.
de liens d’intérêts.
Méthodes C’est une étude prospective d’une durée de 5 mois qui
a porté sur des patients adultes atteints du SN et traités par CSA.
Le questionnaire de Morisky a été utilisé pour évaluer l’observance
thérapeutique. L’analyse des interactions (IAM) a été effectuée en
utilisant des outils bibliographiques. Le recueil des données du STP
et biologiques et les effets indésirables (EI) ont été réalisés à l’aide
d’un formulaire approprié.
PO N65
Suivi thérapeutique pharmacologique
du mycophénolate mofétil en
néphrologie
H. Fetati1 , F. Boudia , N. Mekaouche , F. Zerdoumi ,
,∗
1
1
2
Résultats
Notre échantillon est compose de 33 patients dont
2
1
K. Djoudad , H. Toumi
Faculté de médecine d’Oran, département de pharmacie, université
6
2,5 % souffraient du SN corticodépendant ; 27,30 % présen-
1
taient des concentrations résiduelles infrathérapeutiques. Parmi les
patients, 38,9 % étaient non observant et 44,4 % des non-observants
mineurs. Parmi les patients, 16,70 % buvaient le jus de pample-
mousse, inhibiteur enzymatique du métabolisme de la CSA.
Oran-1-Ahmed-Ben-Bella, service de pharmacovigilance,
er
Oran, Algérie
Conclusion
Cette étude souligne l’importance du rôle de pharma-
2
Service de néphrologie, établissement hospitalier et universitaire
-Novembre-1954, Oran, Algérie
Auteur correspondant.
du SN ainsi que l’optimisation de l’efficacité thérapeutique et de la
sécurité de la CSA.
er
1
∗
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
de l’acide mycophénolique, un médicament immunosuppresseur
antimétabolite largement utilisé en néphrologie : en transplanta-
tion rénale et autre pathologie auto-immune tels la néphropathie
lupique et le syndrome néphrotique (SN). Cependant, son usage
est complexe à cause d’une grande variabilité de la réponse et de
nombreux effets indésirables (EI) essentiellement digestif et héma-
tologique imposant un suivi thérapeutique pharmacologique (STP)
régulier.
Description L’objectif de ce travail est de démontrer l’apport du
STP du MMF dans le traitement des pathologies auto-immunes en
néphrologie.
Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée au niveau
du service de pharmacologie d’un établissement hospitalier et uni-
versitaire, qui a porté sur 60 patients, du service de néphrologie
de même établissement, atteints de pathologies auto-immunes. Le
STP du MMF est basé sur l’évaluation de l’AUC. Le dosage est réalisé
par technique immuno-enzymatique.
PO N64
Intérêt des biopsies rénales répétées
ANCA
∗
M. Baaziz , A. Karras , E. Thervet , D. Nochy
HEGP, Paris, France
∗
Auteur correspondant.
Introduction
L’évolution des vascularites associées aux ANCA
(
VAA) est émaillée de rechutes. Aucun signe clinicobiologique n’est
spécifique d’une rechute rénale rendant son diagnostic difficile.
Pourtant, aucune recommandation n’existe concernant les indi-
cations de rebiopsie rénale. Les objectifs de l’étude étaient de
déterminer l’impact des rebiopsies rénales et déterminer les fac-
teurs clinicobiologiques associés à la présence de lésions actives à
l’histologie.
Résultats Parmi les patients, 51,67 % souffraient de la néphropa-
thie lupique et 41,67 % du SN. Parmi les demandes du STP, 18,90 %
étaient une toxicité et EI et 13,10 % inefficacité. Parmi les patients,
37,74 % présentaient des AUC infrathérapeutiques et 13,20 % supra-
Description
À ce jour, nous avons inclus de manière rétrospec-
er
tive 37 patients qui avaient bénéficié chacun d’au moins 2 biopsies
rénales (BR) entre 2002 et 2018. La première biopsie (B1) était tou-
jours réalisée au diagnostic et la deuxième (B2) était réalisée pour
cause (maladie réfractaire ou suspicion de rechute rénale).
Méthodes Nous avons étudié les modifications histologiques
observées entre B1 et B2, en particulier la présence de lésions
d’activité et les lésions chroniques. Les lésions actives étaient défi-
nies par la présence de croissants cellulaires et/ou de nécrose
fibrinoïde. Les lésions chroniques étaient quantifiées selon le
pourcentage de glomérules scléreux et le pourcentage de fibrose
interstitielle/atrophie tubulaire (FI/AT).
thérapeutique lors du 1 contrôle. Parmi les EI, 60,42 % étaient
des troubles hématologique et 10,41 % des troubles digestifs. Afin
de ré-équilibrer les patients, diverses adaptations posologiques ont
été proposées. Par la suite, 67,35 % des AUC se sont revenues à la
normale.
Conclusion Cette étude démontre l’intérêt du STP dans
néphrologie tout en augmentant son efficacité thérapeutique et en
diminuant le risque des EI.
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir
de liens d’intérêts.
Résultats
À la rebiopsie, les lésions chroniques étaient plus
sévères qu’au diagnostic. De manière surprenante, les lésions
actives n’étaient présentes que dans 35 % des cas alors que l’on
suspectait une activité résiduelle ou une rechute rénale chez tous
les patients. Nous avons confronté les anomalies cliniques avec les
lésions retrouvés et nous avons retenu 5 facteurs de risque associés
à une activité histologique : ascension des ANCA, présence de signes
extra-rénaux, CRP > 30 mg/L, fibrose interstitielle peu étendue et
pourcentage de glomérules normaux élevé au diagnostic.
PO N66
Pronostic rénal du syndrome
hémolytique et urémique de l’adulte
1,∗
1
1
1
1
2
1
Service de médecine A, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie
Conclusion
Au total, la rechute rénale n’est pas un diagnostic aisé.
2
Laboratoire de pathologie rénale Lr00sp01, hôpital Charles-Nicolle,
La rebiopsie a permis de corriger 65 % des suspicions cliniques
et éviter un traitement immunosuppresseur dans 45,9 % des cas.
L’identification de facteurs de risque associés à l’activité rénale
devrait permettre de réserver la BR aux cas incertains.
Tunis, Tunisie
∗
Auteur correspondant.
Introduction Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est
une affection fréquente chez l’enfant et rare chez l’adulte définie
Khosla, Ashu
