ADMP-972; No of Pages 7
A.F. Tchicaya et al.
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2015;xxx:1-7
Il s’agissait d’une population relativement aˆge´e dont la moitie´
avait plus de 45 ans et 66,7 %, en surpoids ou obe`se. Ce
re´sultat est contraire a` celui de l’e´tude de N’gbome´ conduite
dans une entreprise de te´le´phonie mobile ou` 51,8 % secre´tai-
res des deux sexes travaillant sur e´cran de visualisation
avaient un IMC normal [13]. La diffe´rence de la population
d’e´tude pourrait expliquer l’e´cart des re´sultats. La profession
de secre´taire est ouverte aussi bien aux femmes qu’aux
hommes. Cependant, elle semble attirer davantage les fem-
mes, tendance retrouve´e par la Fe´de´ration franc¸aise des
me´tiers de l’assistanat et du secre´tariat qui atteste que
97 % des secre´taires en France sont des femmes [14]. La dure´e
journalie`re du travail exce´dait 8 heures chez 35,4 % des
secre´taires. N’gbome´ a e´galement observe´ cette tendance
chez 97,9 % des travailleurs de son e´tude qui totalisaient
plus de 40 heures par semaine [13]. Dans notre se´rie, les
secre´taires ne be´ne´ficiaient d’aucune relaxation dans 41,7 %
des cas. Parmi celles qui en be´ne´ficiaient, 37,5 % ne se
relaxaient qu’apre`s 2 heures de travail continu ou a` l’installa-
tion des douleurs. Le cumul du nombre d’heures de travail par
jour (> 10 h) sans observer une pe´riode de repos suffisante
celles-ci. C’e´taient des secre´taires aˆge´es de moins de 35 ans,
en surpoids ou obe`se, ayant une anciennete´ au poste de plus
de 10 ans, adoptant une mauvaise posture de travail et
utilisant des sie`ges non ergonomiques. Bien qu’il n’existe
aucun lien statistique entre les le´sions observe´es et les
facteurs de´crits, il est cependant indispensable de les inte´grer
dans un programme de pre´vention des risques d’exposition
aux douleurs musculaires et articulaires. Cependant, le risque
de survenue de ces douleurs augmente avec l’aˆge [17]. L’obe´-
site´ est un facteur de fragilisation des tendons par impre´-
gnation graisseuse des fibres tendineuses donc susceptible
d’induire des tendinites [18]. Le risque d’apparition de dou-
leurs pe´riarticulaires chez les sujets ayant plusieurs anne´es
d’anciennete´ a e´te´ reconnu par Roquelaure et al. [19]. Ce
constat s’explique par le fait que l’accumulation des anne´es
d’exposition augmente le risque de survenue de le´sions
articulaires et musculaires suite a` des microtraumatismes
re´pe´te´s.
L’Institut national de recherche et de se´curite´ (INRS) affirme
que la force musculaire diminue apre`s 40 ans, ce qui favo-
rise la survenue des douleurs articulaires et musculaires
chez les personnes aˆge´es [20]. Des auteurs ont affirme´ que
58 % des femmes effectuant un travail sur e´cran sont
expose´es aux douleurs articulaires et musculaires contre
une proportion de 36,7 % pour les hommes [7,11,20]. Les
facteurs psychosociaux mesure´s dans le cadre de cette
e´tude concernaient principalement les exigences de travail
relatives aux taˆches et aux roˆles des travailleurs. Pour
56,4 % des secre´taires, la situation de travail e´tait, d’une
part, une combinaison de demande psychologique e´leve´e et
de latitude de´cisionnelle faible et, d’autre part, une faible
re´mune´ration, l’absence de conside´ration, de promotion et
la pre´carite´ de l’emploi. La pre´vention des le´sions observe´es
repose sur la surveillance me´dicale des travailleurs, du
milieu de travail et sur la formation. Cependant, les visites
d’embauche et annuelles et les formations aux gestes et
postures ont e´te´ insuffisantes. Les visites ergonomiques de
postes de travail n’ont pas encore e´te´ effectue´es. Les gestes
re´pe´titifs associe´s a` l’aˆge, le long temps de travail en
position assise, l’insuffisance du temps de re´cupe´ration,
les heures supple´mentaires, la mauvaise posture de travail,
l’absence de sie`ge ergonomique et le stress sont autant de
facteurs favorisant l’apparition des douleurs articulaires et
musculaires [9]. Une visite ergonomique des postes en vue
de transformer le travail, la formation aux gestes et pos-
tures, la prescription syste´matique et l’observation des
temps de relaxation contribueront a` ame´liorer la sante´
musculo-squelettique des secre´taires.
`
pourraient favoriser l’apparition des douleurs [1]. A l’observa-
tion, 81,25 % des secre´taires adoptaient une mauvaise posture
de travail tandis que seulement 6,25 % disposaient de sie`ges
ergonomiques. La pre´valence des mauvaises postures de
travail et la rarete´ des sie`ges ergonomiques cre´aient et
entretenaient les conditions favorites des le´sions observe´es.
La re´pe´tition des mouvements, la concentration de la force sur
une petite partie de l’organisme, et une cadence de travail qui
ne permet pas une re´cupe´ration suffisante entre les mouve-
ments conduisent aux troubles musculo-squelettiques [15].
Des pauses fre´quentes mais courtes pendant le travail sont
plus efficaces pour re´cupe´rer que des pauses rares et longues
surtout si elles sont prises avant l’installation de la fatigue.
L’impact professionnel de ces le´sions est aussi important que
celui de´crit chez les caissie`res de supermarche´s par Pillah
(94,3 %) [12]. Dans notre se´rie, ces douleurs ont justifie´ la
prescription de 73 arreˆts de travail au cours de l’anne´e
2011 totalisant 86 journe´es non travaille´es, soit une moyenne
mensuelle de 7,2 journe´es de travail. Les principaux symp-
toˆmes e´taient la douleur (79,2 %) et l’engourdissement des
doigts (43,8 %). Ces re´sultats sont superposables a` ceux de
Alla qui observa dans son e´tude chez les travailleurs sur
terminaux a` e´cran de visualisation que la douleur repre´sentait
le principal signe d’appel des atteintes articulaires et muscu-
laires dans 75 % des cas [16]. Dans notre se´rie, la douleur e´tait
ressentie dans 64 % des cas au cours des 5 premie`res anne´es
d’exercice.
Les atteintes rachidiennes e´taient domine´es par les le´sions
cervicales et lombaires respectivement dans 60,4 et 58,3 %
des cas. L’e´paule repre´sentait la localisation pre´dominante du
membre supe´rieur (39,6 %).
Conclusion
L’analyse de la pre´valence e´leve´e des douleurs chez les
secre´taires a permis de de´terminer un profil particulier chez
Les douleurs observe´es touchent les tissus mous et les arti-
culations des membres, du cou et du rachis. Elles repre´sentent
6